Острая боль в животе – наиболее частая причина обращений к хирургу. А самая распространённая причина возникновения такой боли – острый аппендицит. Воспалённый червеобразный отросток требует незамедлительного лечения в виде хирургического вмешательства (аппендэктомия).
В хирургии выделят 2 основных способа аппендэктомии:
- классическая (полостная или открытая операция);
- лапароскопия аппендицита.
Давайте более детально поговорим о лапароскопической аппендэктомии, рассмотрим основные показания, особенности и преимущества данной методики. Помогут разобраться в этом вопросе специалисты отделения хирургии Запорожской областной клинической больницы.
Аппендицит – общие сведения
Аппендицит – это воспалительное заболевание аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки), которое может протекать в острой (чаще) или хронической форме. Причиной воспалительного процесса в аппендиксе может стать закупорка просвета органа попаданием посторонних предметов (непереваренные остатки пищи), каловых камней или врождёнными особенностями развития слепой кишки. Стенки воспалённого червеобразного отростка становятся восприимчивыми к патогенным бактериям, активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция аппендикса ослабевает и повышается риск нагноения органа.
Основные симптомы аппендицита включают:
- острая боль в правой нижней части живота, которая усиливается при движениях, кашле или чихании, при надавливании на болезненную область;
- напряжение мышц живота;
- вздутие брюшной стенки;
- диспепсические расстройства (возможна однократная диарея, а затем – задержка газов и стула);
- тошнота и рвота;
- сухость во рту;
- общая слабость, недомогание;
- иногда – повышение температуры тела, чаще до субфебрильных значений (37-37,5оС).
При несвоевременном лечении аппендицит может привести к серьёзным осложнениям – перитонит, абсцессы, аппендикулярный инфильтрат и др. Возможен летальный исход. Одним из наиболее эффективных методов лечения любой формы аппендицита является хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия).
На сегодняшний день у традиционной операции по удалению воспалённого червеобразного отростка появилась альтернатива — малоинвазивное удаление аппендицита путём лапароскопии.
Лапароскопическая аппендэктомия — это современная малоинвазивная процедура, которая проводится по совершенно новой методике и имеет множество преимуществ, о которых мы расскажем далее.
Показания к операции
Когда показана лапароскопия аппендицита? Показания к этому вмешательству практически такие же, как и при традиционной аппендэктомии. Лапароскопическая аппендэктомия показана при остром аппендиците. Следовательно, показания к лапароскопической аппендэктомии включают катаральный, флегмонозный и гангренозный аппендицит, а также – осложнённые формы аппендицита.
Подготовка к операции
В случае острого аппендицита счёт идёт на минуты, поэтому предоперационные диагностика и подготовка должны занимать минимум времени. Задача доктора – как можно быстрее поставить диагноз и начать лечение. В отделении хирургии ЗОКБ применяются специальные FAST-протоколы, благодаря которым нам удаётся в максимально короткие сроки обследовать пациента и подготовить его к операции.
Диагностика включает:
Подготовка к лапароскопии – назначение антибиотиков с целью профилактики присоединения инфекции, антикоагулянтов для предупреждения тромбозов и адекватное обезболивание.
Как проходит операция?
Лапароскопия аппендицита проводится под общим наркозом. Вы просто уснёте и не почувствуете неприятных ощущений, а когда проснётесь, хирурги уже выполнят операцию.
Лапароскопическая аппендэктомия выполняется с помощью специального эндоскопического аппарата – лапароскопа. Это своеобразная трубка, диаметром 5-10 мм с источником света и видеокамерой, которая выводит изображения на большой монитор и позволяет увеличить его в десятки раз. Благодаря такой методике можно получить высокоточное изображение брюшной полости, что значительно увеличивает точность и информативность процедуры.
В отличие от классической полостной операции, при которой выполняется разрез длиной 10-12 см, лапароскопия аппендицита проводится через проколы брюшной стенки размером 5-10 мм. Через эти проколы в полость живота вводится лапароскоп, брюшную полость наполняют газом для лучшей визуализации структур, производятся ревизия органов, их диагностика. При обследовании появляется возможность осмотра:
печени;- жёлчного пузыря;
- мочевого пузыря;
- матки и придатков у женщин;
- тонкой кишки;
- участков толстого кишечника.
Главной задачей манипуляции является уточнение положения червеобразного отростка. При полостной операции в случаях атипичного расположения аппендикса для полноценного доступа к нему возникает необходимость расширения разреза, в то время как при лапароскопии такая необходимость отсутствует.
После осмотра врач удаляет воспалённый червеобразный отросток, выполняет дренирование брюшной полости при наличии скоплений гноя и проводит антисептическую обработку тканей. Проколы брюшной стенки ушиваются косметическими швами.
Реабилитация
Лапароскопия аппендицита – это малоинвазивная операция, поэтому послеоперационный период проходит более комфортно для пациента, а восстановление занимает меньше времени. Также врачи отделения хирургии ЗОКБ внедряют в повседневную практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), благодаря которому пациенты восстанавливаются быстрее. ERAS позволяет и значительно снизить риски послеоперационных осложнений.
Процесс восстановления организма после аппендэктомии происходит максимально быстро благодаря незначительному повреждению тканей. Приём пищи возможен уже через сутки после проведения операции.
В течение 1-2 дней пациент находится в стационаре больницы под наблюдением врачей и медперсонала, после чего выписывается домой. Стационары хирургического отделения ЗОКБ оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания, а заботливый и внимательный медперсонал тщательно следит за самочувствием пациента.
Работоспособность полностью восстанавливается через 1-2 недели, что позволяет человеку в минимальной степени изменять привычный режим жизни. Сроки полного восстановления индивидуальны. Всё зависит от возможностей организма и соблюдения рекомендаций врача.
Преимущества лапароскопии в лечении аппендицита
Лапароскопия аппендицита имеет целый ряд положительных моментов, делающих ее приоритетной перед открытой операцией:
минимальное нарушение целостности брюшной стенки, что гарантирует максимально быстрое восстановление тканей и позволяет сократить время на реабилитацию до 2 дней;- более комфортный период реабилитации за счёт уменьшения болевых ощущений;
- возможность детально оценить все структуры брюшной полости без необходимости расширения разреза тканей;
- низкая вероятность возникновения осложнений, отсутствие спаек и прочих нежелательных последствий;
- хороший косметический эффект – небольшие разрезы уже через полгода становятся практически незаметными.
Лапароскопическая аппендэктомия – это современный, безопасный, малоинвазивный и прогрессивный способ лечения аппендицита, что объясняется вышеперечисленными преимуществами. Хирурги ЗОКБ мастерски владеют этой методикой и выполнят манипуляцию на высшем уровне, больница оснащена современным оборудованием, а также на базе ЗОКБ можно пройти всю необходимую предоперационную диагностику.
Отделение хирургии Запорожской областной клинической больницы – лучший выбор для лечения аппендицита!
