Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь – маленький орган нашей пищеварительной системы, в котором «накапливается» желчь из печени и в нужный момент (во время еды) пузырь сокращается и выделяет дополнительную порцию желчи в кишечник, помогая переваривать пищу. Некоторые заболевания ЖКТ, а именно гепатобилиарной системы, иногда приводят к тому, что возникает необходимость удалить желчный пузырь. Когда необходимо удаление желчного пузыря и как проводится операция на базе отделения хирургии Запорожской областной клинической больницы?
Удаление желчного пузыря – показания
Сохранение органа – это основная цель лечения любых заболеваний. Но бывают случаи, когда удалить желчный = спасти пациенту жизнь, и порой это единственный метод лечения заболеваний желчного пузыря. Основные показания к холецистэктомии:
- калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь с воспалением пузыря);
- полипоз желчного пузыря;
- рак органа;
- гангренозный холецистит (воспаление желчного пузыря с присоединением инфекции);
- отсутствие эффекта консервативного лечения обострения холецистита;
- острый холецистит, который не удается вылечить медикаментозно;
- желчные камни в пузыре, даже при отсутствии симптомов;
- образование камней в общем желчном протоке.
Как понять, что у вас есть одна из этих патологий? Давайте разберёмся с основными симптомами заболевания желчевыводящих путей:
боль в правом подреберье (она может быть острая, резкая, приступообразная по типу билиарной колики или давящая, хроническая);- тяжесть после еды, вздутие живота (причина тому – холестаз или застой желчи);
- желтуха – кожа, склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
- горечь во рту;
- тошнота и постоянная отрыжка.
При наличии любых неприятных симптомов не игнорируйте их, а срочно обращайтесь за помощью к квалифицированному специалисту – только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать подходящее лечение!
Диагностика
Холецистэктомия – серьёзное оперативное вмешательство. Чтобы определить показания, а также – возможные ограничения к вмешательству, хирург назначает ряд исследований:
- общеклинические и биохимические лабораторные исследования (билирубин, печеночные ферменты);
- коагулограмму (анализ на свёртывание крови);
- ЭКГ и УЗИ сердца;
- консультацию узких специалистов (кардиолог, терапевт, гинеколог и др.);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы и органов брюшной полости.
Все необходимые исследования вы можете пройти на базе ЗОКБ, а также у нас можно получить консультации специалистов любой области медицины.
После того, как полное обследование выполнено, хирург приступает к операции – удаление желчного пузыря методом лапароскопии.
Лапароскопическая холецистэктомия: преимущества
Раньше, чтобы удалить желчный пузырь, прибегали к массивным лапаротомным методам. Их недостатком были большие шрамы, длительная реабилитация пациента и высокий риск осложнений. Поэтому постепенно хирурги переходят на менее инвазивные способы, а именно – на лапароскопические вмешательства.
На сегодняшний день лапароскопия желчного пузыря считается наиболее оптимальным методом для пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. Методика является «золотым стандартом» качественного и безопасного удаления желчного пузыря.
В отличие от классической лапаротомии, лапароскопическое удаление желчного пузыря проводится через небольшие отверстия (до 1 см), которые в дальнейшем легко скрываются косметическим швом. Методика предполагает введение инструментов в брюшную полость и проведение манипуляции, наблюдая за процессом на экране, который выводит изображения в многократном увеличении. Подвижность камеры обеспечивает осмотр органа с разных углов, что обеспечивает более эффективные действия врача.
Лапароскопия желчного пузыря имеет ряд преимуществ, если сравнивать с открытой методикой:
- минимальное повреждение тканей в процессе операции, благодаря чему снижается риск развития послеоперационной грыжи;
- возможность более тщательно осмотреть брюшную полость на предмет сопутствующей патологии и, при необходимости, выполнить сразу несколько вмешательств через один доступ, без расширения разреза тканей;
- минимальный болевой синдром после операции;
- короткий реабилитационный период – выписка большинства пациентов из стационара происходит через 1-2 дня после операции;
- скорейшее возвращение к повседневной жизни.
Лапароскопическая холецистэктомия – как проходит операция?
Гепатодуоденальная зона характеризуется чрезвычайно вариабельной анатомией как желчных путей, так и сосудов. Это требует от хирурга прецизионной (высокоточной) техники выполнения операции и фундаментальных знаний вариантной анатомии – хирурги ЗОКБ мастерски владеют необходимыми навыками лапароскопических операций и анатомическими знаниями, что позволяет выполнить вмешательство безопасно для пациента.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря происходит в несколько этапов:
- Анестезия
– используется общий наркоз. Пациент просто засыпает перед началом операции, ничего не чувствует во время вмешательства и просыпается после окончания холецистэктомии. - В брюшную полость устанавливается специальная игла, через которую вводится углекислый газ, улучшающий визуализацию и создающий хирургу «рабочее пространство».
- Хирург выполняет 3-4 прокола кожи, длиной до 1 см, в которые вводится лапароскоп с видеокамерой и необходимые инструменты.
- Проток желчного пузыря и его артерия клипируются и пересекаются.
- Пузырь извлекается из брюшной полости.
- Наложение косметических швов.
Наши хирурги руководствуются протоколом «безопасного вида» при лапароскопической холецистэктомии, известной под названием «critical view safety cholecystectomy», что позволяет добиваться лучших результатов.
Лапароскопия желчного пузыря – цена
Вернёмся к преимуществам лапароскопических операций, одно из которых – цена на холецистэктомию. Казалось бы, манипуляция требует специального оборудования и более профессиональных навыков хирурга, но цена удаления желчного пузыря лапароскопическим методом ниже, в сравнении с открытой операцией, так как объём вмешательства значительно меньше – снижаются затраты на расходные материалы.
Хирург, после консультации и полного обследования, рассчитает сумму расходных материалов, которые не покрывает Программа медицинских гарантий, и озвучит итоговую стоимость операции по удалению желчного пузыря.
Удаление желчного – реабилитация
Восстановление проходит комфортно и безболезненно. Благодаря тому, что лапароскопическая холецистэктомия – это минимально инвазивный метод удаления желчного пузыря, неприятные ощущения после операции выражены слабо. Хирург делает всего 3-4 прокола и накладывает пару швов, которые быстро заживают и не беспокоят больного.
- Сроки госпитализации – 1-3 дня (при наличии послеоперационных осложнений период пребывания в стационаре может увеличиться).
- Вставать с постели, ходить в пределах палаты и коридора можно уже через несколько часов после операции, пить негазированную воду также можно сразу, а вот от еды придётся воздержаться до следующего дня.
- Тяжёлые физические нагрузки необходимо ограничить на 1,5 месяца.
- В течение полутора месяцев важно придерживаться специальной диеты, чтобы пищеварительная система полностью восстановила свою работу после того, как удалили желчный пузырь (подробнее о рационе расскажет врач).
Что касается возможных осложнений, также следует отдать должное современному лапароскопическому оборудованию и навыкам хирургов Запорожской областной клинической больницы. Благодаря огромному опыту врачей и наличию лапароскопической стойки последнего поколения риск кровотечения и осложнений после операции сводится к нулю.
Иногда у пациентов может развиваться постхолецистэктомический синдром. Если после операции вас беспокоят боли в правом подреберье, тяжесть в животе, горечь во рту или тошнота, обратитесь к хирургу за консультацией.
В отделении хирургии Запорожской областной клинической больницы лапароскопическое удаление желчного пузыря выполняется на современной оборудовании, а сама операция проходит быстро и безболезненно. Не игнорируйте появление первых симптомов и обращайтесь к специалистам при первых их проявлениях. Помните: ранняя диагностика – залог успешного лечения!
