Тромбоз – процесс образования сгустков крови (тромбов) в кровеносных сосудах, которые нарушают работу нашей кровеносной системы.
Всегда ли тромбы вредны для организма? Тромбообразование – это естественная защитная реакция организма на повреждение стенки сосуда, например, при порезах или ранах (этот процесс называется «гемостаз»). Благодаря гемостазу царапина со временем затягивается и ткани заживают.
Иногда тромбы остаются в сосудах и приводят к нарушениям кровообращения. Чаще сгустки образуются в венах, но могут формироваться и в артериях. Болезнь обычно встречается у людей в возрасте от 60 лет (чаще – у женщин). Если состояние не начать вовремя лечить, оно может привести к серьёзным осложнениям.
Специалисты Запорожской областной больницы готовы рассказать о том, как не допустить у себя тромбоз, при каких симптомах стоит обращаться к врачу и как проходит лечение тромбоза на базе ЗОКБ.
Классификация
Существует две основные формы патологии – венозный и артериальный тромбоз. Каждая из них делится на свои подтипы.
Тромбоз вен подразделяется на:
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
- тромбоз воротной вены (вена печени);
- тромбоз почечных вен;
- тромбоз яремной вены (крупная вена на шее);
- синдром Бадда-Киари – одновременная закупорка печёночной и нижней полой вены;
- синдром Педжета-Шретера;
- тромбоз глубоких вен на руках (чаще это вена плеча, обычно является следствием тромбоза подключичной или подмышечной вены);
- тромбоз сосудов венозного синуса головного мозга (редкая форма инсульта, возникающая из-за закупорки венозных синусов твёрдой оболочки мозга).
Артериальный тромбоз делится на:
- инсульт (закупорка артерий головного мозга);
- инфаркт миокарда (блок артерий сердца);
- тромбозы другой локализации (например, печёночной артерии, почечной артерии или артерии селезёнки).
Тромбы, в свою очередь, делятся на 3 вида:
- пристеночный – сгусток, который сужает просвет сосуда, но полностью его не перекрывает;
- окклюзивный – полное перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком с прекращением питания или оттока крови от органа (или его части). Окклюзивный тромбоз таит под собой риск некроза, гангрены или ишемии;
- флотирующий – сгусток, который в любой момент может оторваться и мигрировать по кровотоку.
Причины возникновения тромбов
Тромбообразование обосновано факторами триады Вирхова:
- замедление тока крови;
- состав крови (преобладание факторов свертывания);
- повреждение сосудистой стенки (травмы или микротравм).
Тромб имеет свой так называемый «жизненный цикл»:
- сначала в сосудах в месте их повреждения происходит агрегация тромбоцитов, и образуются сгустки крови. Образование тромба ещё не опасно для жизни, так как сгусток обычно прилипает к стенке сосуда;
- рост и изменения тромба. Увеличение размеров тромба происходит путём наслоения тромботических масс на первичный сгусток. Чем больше размеры тромба, тем выше тромбоэмболический риск (вероятность его отрыва и миграции по сосудистому руслу);
- отрыв тромба от стенки сосуда;
- закупорка тромбом кровеносных сосудов (тромбоэмболия).
Факторы риска, которые увеличиваются вероятность тромбоза:
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела и ожирение;
- возраст;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые болезни;
- варикозное расширение вен;
- ревматизм;
- злокачественные новообразования;
- приём оральных контрацептивов.
Кроме того, образованию тромба способствует никотиновая зависимость (курение) и употребление алкоголя.
Симптомы тромбоза
Симптомы тромбоза зависят от формы заболевания, при этом симптоматика часто неспецифична. Острый тромбоз может сопровождаться резким повышением температуры, плохим самочувствием и усталостью, лихорадкой или ознобом.
Характерные признаки венозного тромбоза нижних конечностей:
- боль в икрах при ходьбе;
- отёки ног;
- покраснение кожи.
Также симптомами тромбоза могут быть:
- тахикардия (учащение сердцебиения);
- резкая боль в месте расположения вены (преимущественно этот симптом характерен для тромбоза яремной вены на шее);
- боли в животе, вздутие, задержка газов и стула (характерно для синдрома Бадда-Киари, тромбоза печёночной вены);
- головные боли, нарушение зрения, любой из основных симптомов инсульта (например, слабость конечностей на одной стороне тела, нарушение речи и др.).
Тромбоз – опасное для жизни состояние, потому что отрыв сгустка может вызвать лёгочную эмболию, остановку дыхания, остановку сердца и даже – мгновенную смерть.
Не игнорируйте «звоночки» своего организма – чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем быстрее врач обнаружит болезнь и подберёт подходящее лечение!
Диагностика
Тромбоз может быть диагностирован только специалистом после сбора анамнеза, тщательного обследования и всесторонних диагностических мероприятий. Симптомы патологии не являются специфичными, поэтому, чтобы поставить верный диагноз, применяются инструментальные и лабораторные методы. Среди диагностических исследований, которые используют врачи ЗОКБ в своей практике при подозрениях на тромбоз:
- ультразвуковая допплерометрия;
- компьютерная томография (КТ-ангиография);
- ангиография;
- общий анализ крови и коагулограмма;
- исследование D-димеров в крови (D-димеры образуются при расщеплении тромбов);
- протромбиновый тест.
Только при комплексном подходе к диагностике тромбоза можно подобрать правильное лечение тромбоза.
Все необходимые диагностические процедуры можно пройти на базе нашей больницы, что удобно для пациентов!
Тромбоз: лечение
Лечение тромбоза может быть консервативным и хирургическим.
Консервативная терапия
В подавляющем большинстве случаев лечение тромбоза проводится именно консервативным методом (без операции). Основным компонентом такого лечения является длительная антикоагуляционная терапия – назначаются лекарства, которые блокируют механизм формирования тромбов (антикоагулянты).
В случае острого тромбоза применяется тромболитическая терапия (тромболизис) – вводятся препараты, которые растворяют тромб.
При выраженных болевом синдроме и отёке врач назначит нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Местно доктор может рекомендовать троксевазиновую или гепариновую мазь. При наличии инфекции назначают антибиотики. Чтобы укрепить стенки сосудов и улучшить кровоток, назначают флеботоники.
Хирургическое лечение
Чаще в качестве хирургического метода лечения тромбоза используется тромбэктомия – удаление сгустка крови из полости сосуда. Операция может проводиться классическим («открытым») или эндоваскулярным способом – наши сосудистые хирурги отдают предпочтение эндоваскулярной хирургии ввиду меньшей травматичности и более быстрому послеоперационному восстановлению пациента.
Иногда врач может рекомендовать установку кава-фильтра – это специальная «сеточка» в сосуде, которая «ловит» оторвавшиеся сгустки и не даёт им мигрировать по кровотоку.
Важными компонентами в лечении тромбоза являются соблюдение специальной низкохолестериновой диеты, ношение компрессионного трикотажа, отказ от вредных привычек и модификация образа жизни.
Выбор метода и цена лечения зависят от вида тромбоза и тяжести заболевания.
Профилактика тромбообразования
От всех факторов риска не избавиться, но можно уменьшить их количество. Что для этого нужно?
- Больше двигайтесь – активный образ жизни и регулярные занятия спортом (даже ежедневная домашняя зарядка) помогут снизить застой крови в сосудах.
- Правильно питайтесь и пейте больше чистой воды. Лучше, если диета будет составлена специалистом.
- Образ жизни. Если хотите избежать тромбоза, то от алкоголя и курения лучше отказаться.
- Принимайте лекарства только по назначению врача и строго под контролем специалиста.
- Если у вас уже есть проблемы с сосудами (например, варикоз вен на ногах), то не пренебрегайте ношением компрессионного трикотажа.
Не забывайте о регулярных плановых визитах к врачу, даже если вас ничего не беспокоит. Регулярный «чек-ап» организма помогает выявить проблему на ранней стадии и заняться её лечением как можно скорее!
Не сомневайтесь: ваше здоровье находится в надёжных руках – сосудистые хирурги и флебологи ЗОКБ всегда готовы прийти на помощь жителям и гостям города, особенно – в экстренных случаях. Берегите себя!
