Перикардит

Перикардит – это воспалительное заболевание внешней оболочки сердца (перикарда).  Заболевание нарушает функциональность сердечных мышц, в результате аккумуляции жидкости в оболочке, приводя к изменениям в соединительных тканях.

Перикард (с греч. – «вокруг сердца) – это двустенная сумка, которая окружает сердце и его сосуды. Он состоит из двух листков – внутренний, плотно прилежащий к сердцу и наружный. Между двумя листками находиться полость, которая заполнена жидкостью (10-50 мл), по составу напоминающую плазму крови. Жидкость облегчает трение при сокращении сердечной мышцы.

Кто подвержен развитию заболевания?

Перикардит развивается у людей независимо от возраста. Однако стоит отметить, что представители мужского пола более склонны к развитию данного заболевания.

Перикардиты встречаются не только в практике кардиологов. Часто с этой патологией сталкиваются и другие узкие специалисты, поскольку чаще всего поражение листков перикарда является симптомом или осложнением других заболеваний.

Причины возникновения заболевания

Существует множество причин развития перикардита. Но зачастую, заболевание является осложнением инфекции или какой-либо существующей патологии. В некоторых случаях причины развития перикардита неизвестны, однако их можно разделить на две основные группы: инфекционные и неинфекционные.

• Инфекционные перикардиты могут быть спровоцированы бактериальным или вирусным агентом, грибками или паразитами.
• Неинфекционные (асептические) перикардиты развиваются на фоне различных заболеваний.

Поскольку перикардит развивается на фоне существующего заболевания, риск его развития увеличивается при следующих состояниях:

• аутоиммунные заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекции – вирусные, грибковые, бактериальные;
• онкологические заболевания;
• аллергические заболевания;
• сердечные заболевания;
• гемодинамические нарушения;
• сердечная недостаточность;
• травмы рядом расположенных органов;
• оперативные вмешательства.

Виды и формы перикардита

Выделяют три основных формы заболевания:

• острый перикардит – симптомы длятся до 3 месяцев;
• подострый перикардит – от 2 до 6 месяцев от начала развития заболевания;
• хронический – симптомы сохраняются более 6 месяцев.

Также существует ряд признаков, которые позволяют дифференцировать воспаление наружной оболочки сердца. Формы заболевания классифицируют по характеру патологического процесса на:

• адгезивный (слипчивый) – это осложнения перенесенного перикардита в виде образования рубцов. Патология характеризуется наличием соединительных спаек между листками перикарда и соединительной тканью. Чаще всего заболевание проявляется отложения кальция в перикарде, образованием воспалительных гранулем и различными нарушения сердечной функциональности;
• экссудативный (выпотной) – возникает вследствие воспаления листков сердечной сумки, которое приводит к накоплению жидкости в полости перикарда. В норме количество жидкости должно быть 15-50 мл, а при данном заболевании может скопиться 500 мл и более. Наличие жидкости препятствует нормальной деятельности сердца, пациент теряет трудоспособность, вплоть до полной остановки кровообращения;
• фибринозный– возникает вследствие образования жидкости (воспалительный выпот), содержащей фиброген. Часть жидкости уходит через лимфатические сосуды, но волокна фибрина оседают на листках сердечной сумки, ограничивая движение;
• констриктивный – возникает при утолщении перикарда и при появлении на нем шрамов, что затрудняет проход крови в сердце. Облитерация полости перикарда приводит к выраженному сдавлению сердца. Эта стадия опасна риском развития тампонады;
• сдавливающий перикардит с кальцификацией («панцирное сердце») – в результате воспалительного процесса листки перикарда уплотняются, спаиваются между собой, в них откладывается кальций. При данном патологическом процессе сердечная сумка становиться жёсткой и малоподвижной, тем самым нарушая работу сердца.

Симптомы перикардита

Клиническая картина заболевания зависит от степени и формы воспалительного процесса. Основной симптом – боль в сердце, которая локализуется за грудиной или в левой части грудной клетки, отдавая в левую руку. Интенсивность боли также может меняться – от малозаметной до острой, приступообразной.

Второй частый симптом – развитие недостаточности кровообращения, которое характеризуется одышкой (как в состоянии покоя, так и при небольшой физической нагрузке).

К общим симптомам перикардита относят:

• чувство сдавливания в области сердца;
• тяжесть и давление в груди;
• потливость;
• повышенная температура;
• быстрая утомляемость и снижение аппетита;
• отечность ног;
• головокружение.

В случае, если перикардит развился на фоне другого заболевания, на первом плане могут присутствовать симптомы поражения других органов и систем. Тем самым диагностика перикардита значительно усложняется. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и при появлении неприятных симптомов незамедлительно обращаться к опытному кардиологу, который безошибочно поставит диагноз и индивидуально подберет тактику лечения.

Диагностика перикардита

Перикардит достаточно коварное заболевания, которое очень часто «маскируется» под другие патологии. Дифференциация перикардита от других заболеваний, протекающих в грудной клетке, затруднена из-за неспецифических симптомов.

Качественная и своевременная диагностика является залогом эффективного лечения. Первый и самый важный шаг – это консультация кардиолога.

Для постановки точного диагноза после осмотра кардиолога назначаются инструментальные и лабораторные исследования, которые включают:

• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• КТ органов грудной клетки;
• рентгенография;
• анализ крови на выявление вирусов и антител к ним;
• иммунологический анализ.

При необходимости дополнительно может быть назначена диагностическая пункция или биопсия перикарда, а при сопутствующих патологиях – консультации узких специалистов другого профиля.

Благодаря тому, что отделение интервенционной кардиологии находится на базе многопрофильной больницы, наши пациенты имеют уникальную возможность пройти все диагностические исследования и получить консультации специалистов любого профиля не покидая пределы медицинского учреждения.

Лечение перикардита

Правильно расшифровать результаты обследования и подобрать тактику лечения может исключительно опытный кардиолог. Существуют разнообразные методики лечения перикардита, выбор которых зависит от этиологии заболевания, его течения, вида, формы и наличия сопутствующих патологий.

Не все случаи перикардита требуют медикаментозного вмешательства. В некоторых ситуациях достаточно наблюдения специалиста. Если же речь идет о более сложных клинических проявлениях, индивидуально подбирается эффективная тактика лечения.

Лечение может быть как медикаментозное, так и хирургическое (проводиться в редких случаях).

Медикаментозное лечение включает:

• прием антибиотиков (при инфекционной форме);
• нестероидные противовоспалительные препараты (для снятия болевых ощущений и воспаления);
• антимикотические препараты (при поражении грибковыми);
• диуретики (для выведения жидкости из организма).

Важно помнить, что при медикаментозном лечении в дополнении ко всем лекарственным средствам нужно добавить защиту для слизистой желудка, чтобы снизить риск возникновения патологий со стороны ЖКТ.

Хирургическое лечение перикардита назначается:

• при конструктивной и хронической формах – удаление листков наружной оболочки сердца;
• во избежание развития тампонады сердца и при ее наличии – пункция с выкачиванием жидкости.

Также операция часто показана при травмах грудной клетки.

Профилактика перикардитов

Профилактические меры, в первую очередь, включают в себя регулярное посещение врача кардиолога. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний – важный аспект в профилактике возникновения перикардита.

Также стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровых образ жизни, исключить из рациона вредную пищу и забывать об умеренных физических нагрузках.

Будьте внимательны к своему сердцу и не пренебрегайте ежегодными профилактическими осмотрами у кардиолога. При появлении первых симптомов – обращайтесь за помощью к специалистам ЗОКБ. Лучшие кардиологи Запорожья и области знают, как сохранить здоровье и вернуть качество жизни каждому пациенту!