Рак печени

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) представляет собой злокачественное новообразование, происходящее из клеток — гепатоцитов. Данное онкологическое заболевание является наиболее распространенной формой первичного рака печени и без своевременной диагностики и лечения может привести к летальному исходу в течение нескольких месяцев.

Рак печени может быть первичным, когда развитие новообразования происходит из клеток печени, и вторичным, или метастатическим, когда опухолевые клетки распространяются из других органов в печень. Злокачественные опухоли, возникающие первично в печени, встречаются значительно реже, чем вторичные.

Среди всех видов злокачественных заболеваний рак печени занимает шестое место по частоте встречаемости и четвертое место по причине смерти от рака. Ежегодно в мире диагностируется около 800 тысяч новых случаев рака печени. Как правило, в 5-6 раз чаще болеют мужчины в возрасте 50-65 лет.

В течение продолжительного времени рак печени может протекать без клинической симптоматики, однако он продолжает быстро прогрессировать. Часто данное злокачественное новообразование обнаруживается уже на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров или имеет многочисленные метастазы в отдаленные органы.

Лечение рака печени

Лечение рака печени, в первую очередь, зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль и общего состояния пациента.

Радикальным методом лечения данного вида злокачественного новообразования является хирургическое лечение. Основными критериями для резекции печени являются:

• Класс А, В по Чайлд-Пью
• Отсутствие портальной гипертензии
• Подходящее расположение опухоли
• Адекватный резерв печени
• Подходящий печеночный остаток

Также для лечения рака печени часто применяется трансплантация органа. Критерии для трансплантации включают в себя:

• • Критерии Объединенной сети по распределению органов (UNOS):
    • Уровень Альфа-фетопротеина ≤ 1000 нг/мл и у пациента имеется опухоль до 2–5 см в диаметре или 2–3 опухоли диаметром 1–3 см
    • Отсутствие макрососудистого вовлечения
    • Отсутствие внепеченочного заболевания

Дополнительные методы лечения рака печени включают:

• Радиочастотная абляция печени — это процедура, при которой проводится тепловое разрушение опухолевой ткани. Она применяется в случаях, когда новообразование небольшого размера, расположено близко к поверхности, или в качестве паллиативного лечения.
• Эмболизация печеночной артерии. Методика основана на блокировке кровеносных сосудов, которые питают опухоль, при помощи специальных веществ.
• Лучевая терапия.

Одним из перспективных направлений в лечении онкологии рака печени является таргетная терапия. Таргетные препараты разработаны таким образом, чтобы напрямую взаимодействовать с определенными молекулами или белками, характерными для опухолевых клеток. Это помогает снизить риск повреждения здоровых тканей и сосредоточиться на уничтожении именно злокачественных опухолей.

Препараты, применяемые в таргетной терапии, могут использоваться как самостоятельное лечение или в комбинации с другими методами, такими как иммунотерапия. В некоторых случаях, они могут быть применены для уменьшения размеров опухоли перед операцией, что делает ее более эффективной, или после операции для предотвращения рецидива.

Преимущества лечения рака в ЗОКБ

В Запорожской областной клинической больнице созданы все необходимые условия для тщательной диагностики и эффективного лечения рака печени. В медицинском учреждении установлено передовое оборудование экспертного уровня, которое обеспечивает возможность визуализации опухолей размером от 1 мм и проведение сложных малоинвазивных операций. Для осуществления таких вмешательств на базе больницы обустроен современный хирургический стационар с операционными блоками, оборудованием для реанимации и палатой интенсивной терапии.

Лечение рака печени и других онкологических заболеваний осуществляется врачами-онкологами и онкохирургами, обладающими высокой квалификацией и опытом работы в данной области медицины.

Основными преимуществами лечения рака в ЗОКБ являются:

• наличие современного диагностического и лечебного оборудования от мировых производителей;
• лечение основано на международных рекомендациях;
• мультидисциплинарный подход к лечению рака;
• разработка эффективных реабилитационных программ;
• индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
• комфортные условия пребывания в стационаре, уютные палаты.

Причины рака печени

В большинстве случаев, рак печени напрямую связан с хроническим вирусным гепатитом B и C. Механизм данного процесса заключается в повреждении гепатоцитов вирусами, что вызывает хроническое воспаление клеток печени и желчных протоков, нарушая их функцию.

Рак печени может развиваться на фоне следующих факторов риска:

• цирроз печени любой этиологии;
• гемохроматоз;
• алкогольная болезнь печени;
• лекарственный гепатит;
• сердечная недостаточность;
• паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз, шистосоматоз);
• курение;
• сифилис.

Потенциальными канцерогенами являются:

• афлатоксин B1, вырабатываемый плесневыми грибками аспергиллами;
• промышленные химикаты (нитрозамины, хлорсодержащие пестициды, мышьяк и др.)
• фармакологические препараты (например, анаболические стероиды).

Симптомы и признаки рака печени

На ранних стадиях развития рак печени протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно во время проведения обследования по иному заболеванию. Наиболее часто данный вид онкологического заболевания развивается у пациентов, страдающих гепатитом или циррозом, и при систематическом диспансерном наблюдении возможно выявление ранней стадии рака печени.

По мере роста опухоли у пациентов возникают следующие симптомы рака печени:

• дискомфорт и болезненность в верхних отделах живота и правого подреберья;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• беспричинное снижение веса;
• увеличение размеров живота, вызванное увеличением печени, ростом опухоли или скоплением жидкости в брюшной полости;
• желтый оттенок кожи, видимых слизистых оболочек и склер;
• появление сосудистых звездочек на коже и варикозного расширения вен передней брюшной стенки;
• носовые кровотечения;
• выраженная общая слабость;
• повышение температуры тела, головная боль и другие симптомы интоксикации организма при распаде опухоли.

Большинство признаков рака печени неспецифичны, однако их появление указывает на возможную патологию данного органа. Поэтому своевременное обращение к врачу и проведение качественного обследования позволят установить диагноз и начать соответствующее лечение.

Классификация

Первичный рак печени обычно происходит из гепатоцитов, основных клеток печени (гепатоцеллюлярная карцинома или печеночно-клеточный рак), или из эпителиальных клеток желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома).

Редко встречается рак печени смешанной структуры, неэпителиальные опухоли, карциносаркома, гепатобластома и другие формы. Первичный рак печени обычно представлен одиночными или множественными образованиями. Он характеризуется склонностью к диффузному росту и быстрой инвазии сосудов, что способствует его распространению по всей печени.

До 90% случаев злокачественных поражений печени относятся к метастатическому раку. Это означает распространение опухолей из первичных очагов других органов, таких как толстая кишка, поджелудочная железа, желудок, легкие.

Диагностика рака печени

Люди, находящиеся в группе риска вследствие наличия гепатита или цирроза, должны регулярно проходить диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с целью периодического осмотра и обследования для выявления первых признаков рака печени. Основными методами скрининга рака печени являются анализ на альфа-фетопротеин и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Для пациентов с подозрением на рак печени диагноз может быть подтвержден с помощью следующих методов исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография с использованием контрастных веществ;
• чрескожная пункционная или аспирационная биопсия опухоли под ультразвуковым контролем для последующего гистологического анализа.

Лечение рака печени разрабатывается на основе диагностических данных, во внимание принимают самочувствие пациента, наличие осложнений и сопутствующие патологии.

Прогноз и профилактика рака печени

Прогноз выживаемости при раке печени зависит от стадии заболевания и возраста пациента. При обнаружении опухоли на ранних стадиях и успешном хирургическом лечении выживаемость на протяжении 5 лет составляет около 60-70%. Однако, на более поздних стадиях, прогноз обычно неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет 4-14%.

Без медицинского вмешательства рак печени развивается очень быстро, и летальный исход наступает в течение полугода после установления диагноза.

Профилактика рака печени включает ряд важных мероприятий. В первую очередь, это вакцинация против вирусного гепатита B, так как этот вирус является основной причиной развития рака печени. Также необходимо избегать злоупотребления алкоголем и курения. Соблюдение правил безопасности при работе с опасными химическими веществами также играет важную роль в предотвращении развития патологических процессов.

Для людей с хроническим гепатитом важно придерживаться рекомендаций специалистов — гастроэнтеролога (гепатолога) и инфекциониста. Это включает соблюдение щадящего режима и диеты, регулярное прохождение контрольных обследований. Такой комплексный подход помогает уменьшить риск развития рака печени и тем самым улучшить продолжительность и качество жизни пациента.