Накануне отмечаемого сегодня Всемирного дня щитовидной железы все желающие могли задать профильные вопросы, которые их беспокоят, врачам-эндокринологам ЗОКБ.
Своеобразный опрос проводился в наших социальных сетях в Stories. Преимущественно там люди и получали ответ. Здесь же мы публикуем вопросы, требующие расширенного объяснения и актуальные для многих (судя по количеству аналогичных запросов).
Ответы предоставляет врач-эндокринолог высшей категории, заведующая отделением эндокринологии Елена Соловьюк.
ВОПРОС №1
Прочли информацию, что именно в нашем регионе нужно держать здоровье щитовидной железы на контроле. Как часто в таком случае нужно делать УЗИ щитовидки? И что ещё относится к действиям относительно контроля?
Если есть определённые жалобы или объективные данные, которые выявляются на приёме эндокринолога или семейного врача, пациент будет направлен на УЗИ щитовидной железы и гормональные исследования. Если патологических изменений не обнаружено, пациент не нуждается в регулярном наблюдении со стороны врача. При выявлении каких-либо изменений (нарушение функции железы, наличие диффузного или узлового зоба, воспалительных процессов и т.д.) решение о дальнейших диагностических процедурах, лечении, кратности прохождения УЗИ и лабораторных исследований принимает врач-эндокринолог.
ВОПРОС №2
Сдала анализы на гормоны щитовидки. Согласно результатам, показатель ТТГ 4,5 мк МЕ/мл. Мне тридцать лет. Что это означает и что это может быть?
Это означает, что уровень ТТГ находится на верхнем пределе нормы. В вашем возрасте, если отсутствуют какие-либо клинические проявления, такой уровень ТТГ не требует фармакологической коррекции. Необходимо провести повторное исследование уровня гормона через 1-2 месяца. При дальнейшем повышении показателя – рассмотреть вопрос назначения левотироксина. Если в таком возрасте женщина беременна, это считается повышенным показателем, поэтому назначается гормональная терапия сразу для снижения уровня ТТГ до 2.0-2.5. У пожилых людей, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, лечение левотироксином при уровне ТТГ 4.5 не проводят, начинают при более высоких показателях ТТГ, чтобы предотвратить неблагоприятное влияние гормона на сердечную деятельность.
ВОПРОС №3
Мужчина не первый год посещает эндокринолога в одной из больниц Запорожья. И вот ему сказали, что нужно удалять щитовидную железу. Это так тревожно звучит…. Выскажите своё экспертное мнение: что нам делать?
Для удаления щитовидной железы есть медицинские показания — обнаруженные на УЗИ щитовидной железы узловые образования, имеющие признаки злокачественного процесса и подтверждённые с помощью пункционной биопсии морфологические изменения, соответствующие злокачественной опухоли или имеющие высокую вероятность злокачественной. Кроме того, узловые образования имеют большие размеры и сдавливают соседние органы в шее – трахею, пищевод, сосудисто-нервные элементы. Показаниями к тиреоидэктомии также является наличие диффузного токсического зоба или болезни Грейвса, лечение которой было консервативно неэффективным, а дальнейшее течение тиреотоксикоза со временем приведёт к осложнениям, в первую очередь со стороны сердца. Если у вашего мужчины есть одно из описанных состояний, то ему действительно показано оперативное лечение.
ВОПРОС №4
Я из Мелитопольского района. Наблюдалась там у эндокринолога. Уехали. Как можно попасть на приём в областную больницу? Нужно ли направление? И если да, то у нас нет связи с нашим семейным врачом.
В областную больницу можно попасть после предварительной записи через контакт-центр или сайт больницы. Кроме того, при неотложной ситуации больные могут обратиться в приёмное отделение больницы за самообращением. Любой человек при необходимости может также заключить соглашение с другим семейным врачом, чтобы иметь возможность в полном объёме получать необходимую медицинскую помощь.
ВОПРОС №5
Рекомендуемая пункция щитовидки. Это звучит страшно…. Расскажите, как это происходит в областной больнице? Насколько это больно?
В областной больнице проводят пункционную биопсию щитовидной железы по принятым методикам под контролем УЗИ. Процедура в подавляющем большинстве случаев безболезненна и не требует обезболивания, так как паренхима щитовидной железы, как и других паренхиматозных органов, не имеет болевых рецепторов. Однако некоторые люди могут ощущать лёгкую боль во время прокола кожи. Им можно провести анестезию местно. Это чувство исчезает в течение нескольких минут.
Мы благодарим Елену Соловьюк за ответы на вопросы, которые поступили. Нашим же читателям желаем здоровья. Если возникают какие-то проблемы, обязательно звоните.
