Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это серьёзное состояние, при котором функции почек ухудшаются постепенно и на протяжении длительного времени. Патология развивается в течение многих лет и часто не вызывает симптомов на ранних стадиях. Единственным признаком может быть недомогание.
С развитием хронической почечной недостаточности и ухудшением её течения возникают выраженные признаки отравления организма. Они проявляются выраженной слабостью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отёками мягких тканей, сухостью и бледностью кожных покровов. Мочеиспускание может резко уменьшиться, иногда – до полного отсутствия жидкости.
Классификация заболевания
Современная система классификации ХПН опирается на два основных критерия:
- скорость клубочковой фильтрации (СКФ);
- наличие признаков повреждения почек, таких как протеинурия и альбуминурия.
Зависимо от комбинации этих факторов выделяют пять стадий хронической почечной недостаточности:
- Первая стадия с нормальной функцией почек до 90 мл/мин/.
- Вторая стадия: лёгкая степень ХПН – до 6о-87 мл/мин.
- Третья стадия: умеренная степень ХПН – до 30-59 мл/мин/.
- Четвертая стадия: тяжёлая степень ХПН – до 15-29 мл/мин/.
- Пятая стадия: крайне тяжёлая степень ХПН, терминальная – до 15 мл/мин.
Причины развития хронической почечной недостаточности
ХПН развивается ввиду различных заболеваний, которые повреждают почечную ткань и приводят к гибели нефронов – функциональных единиц почек.
Среди причин хронической почечной недостаточности можно выделить:
- хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз почек, нефролитиаз и др.);
- патологии мочевыводящих путей (стриктуры уретры, камни в почках и мочевом пузыре);
- болезни сердечно-сосудистой системы (ангиосклероз почечных сосудов, гипертоническая болезнь);
- сахарный диабет;
- системные патологии (геморрагический васкулит, амилоидоз почек);
- тяжёлые степени ожирения, нарушение липидного обмена;
- аутоиммунные процессы;
- злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами;
- аномалии внутриутробного развития.
Симптомы хронической почечной недостаточности
На ранних стадиях хроническая почечная недостаточность может не проявляться или сопровождаться общим недомоганием, усталостью, сухостью кожи, зудом, отёками, повышенным кровяным давлением и незначительным нарушением мочеиспускания.
На поздних стадиях хроническая почечная недостаточность проявляется сильной интоксикацией организма, которая выражается в потере аппетита, тошноте, рвоте, диарее, головных болях, снижении зрения, анемии.
Симптомы хронической почечной недостаточности сопровождаются следующими состояниями:
- постоянные жажда и сухость во рту;
- увеличение/уменьшение количества и частоты мочеиспускания;
- кровь в моче или пенистая моча (появляется при повреждении почечных клубочков и проникновении крови/белка в мочу);
- отёки лица, рук, ног или всего тела;
- высокое кровяное давление;
- усталость, слабость, снижение аппетита и потеря веса;
- головные боли, тошнота, рвота и расстройства пищеварения;
- снижение количества гемоглобина в крови.
Симптомы развиваются постепенно. Иногда хроническая почечная недостаточность остаётся незамеченной, пока функции почек не ухудшатся настолько, что потребуется медицинская помощь.
У пациентов, страдающих терминальной стадией хронической почечной недостаточности, наблюдается резкая потеря веса, их кожа приобретает серо-жёлтый оттенок и становится вялой. Отмечаются зуд кожи, ухудшение мышечного тонуса, тремор кистей и пальцев. Чувство жажды и сухость во рту усиливаются. Пациенты испытывают апатию, сонливость и затруднения с концентрацией внимания.
При нарастании интоксикации организма появляется характерный запах аммиака изо рта.
Диагностика ХПН
Диагностика ХПН основана на сборе данных анамнеза и клинической картины, лабораторных и инструментальных исследованиях. Важными показателями для диагностики являются скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в крови. СКФ отражает объём крови, очищаемой почками за единицу времени. Уровень креатинина в крови показывает степень накопления продуктов обмена в организме.
Основные методы диагностики ХПН:
- исследование мочи по Зимницкому;
- общее и биохимическое исследование крови;
- проба Реберга-Тареева;
- ультразвуковое исследование почек;
- для более детальной оценки почек и окружающих тканей проводится КТ или МРТ;
- биопсия почки для микроскопического анализа.
Лечение хронической почечной недостаточности
Специалисты ЗОКБ, занимающиеся урологией и нефрологией, обладают значительными опытом и возможностями в лечении хронической почечной недостаточности. Благодаря своевременному вмешательству и усилиям, направленным на достижение стойкой ремиссии, часто удаётся замедлить развитие заболевания и отложить появление выраженных клинических симптомов.
При лечении пациентов с ранней стадией хронической почечной недостаточности особое внимание наши врачи уделяют мероприятиям, направленным на предотвращение прогрессирования основного заболевания. Лечение основного заболевания продолжается даже при нарушении почечных функций, однако в этот период акцент делается на симптоматической терапии. При необходимости могут назначаться антибактериальные и гипотензивные препараты.
Лечение хронической почечной недостаточности включает:
- соблюдение диеты с ограничением белка, соли и жидкости;
- приём медикаментозных средств для контроля артериального давления;
- приём препаратов для лечения анемии;
- применение лекарств для коррекции нарушений водно-электролитного и кислотно-основного баланса;
- приём препаратов для профилактики и лечения осложнений инфекционного характера, которые связаны со снижением иммунитета и повышенным риском воспаления мочевых путей (антибактериальная терапия, иммуномодуляторы и пр.).
При наступлении терминальной стадии и в случае, если симптоматическая терапия не приносит ожидаемого улучшения, врачи назначают гемодиализ (не менее 3-4 раз в неделю). Это процедура, при которой кровь очищается от токсинов и излишков жидкости при помощи специального аппарата, подключенного к сосудам пациента.
В случаях тяжёлой почечной недостаточности пациенту выполняют трансплантацию почки.
Трансплантация почки рассматривается как лечебная мера для улучшения качества жизни и её продления, когда другие методы, такие как диализ, не приносят желаемых результатов. Процесс трансплантации подразумевает множество аспектов, включая подбор совместимого донора, подготовку пациента и хирургическое вмешательство, поэтому требует тщательных оценки и подготовки со стороны медицинских специалистов.
Хроническая почечная недостаточность – это серьёзная патология, которая требует внимания, регулярного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врача. Однако, несмотря на тяжесть заболевания, специалисты Запорожской областной больницы владеют всеми методиками лечения, которые могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
