У меня ничего не болит, зачем мне колоноскопия? Это вполне логичный вопрос, особенно если вы чувствуете себя хорошо и не имеете никаких жалоб со стороны кишечника. Но именно в этом и заключается смысл скрининга: его проходят не тогда, когда уже появились симптомы, а чтобы выявить определенные изменения до их появления.
Современные международные рекомендации советуют людям со средним риском начинать регулярный скрининг колоректального рака с 45 лет. Однако это не означает, что каждому человеку после 45 обязательно нужно сразу делать колоноскопию. Существуют разные методы скрининга, а их выбор зависит от индивидуального риска, предыдущих обследований и других факторов.
Колоноскопия имеет важную особенность: она позволяет непосредственно осмотреть толстую кишку, а при выявлении определенных образований – получить материал для исследования или удалить их, если для этого есть показания.
Разбираемся, кому и когда нужна колоноскопия после 45 лет, кому обследование может понадобиться раньше, какие существуют другие варианты скрининга и почему отсутствие симптомов еще не означает, что о профилактическом обследовании можно не думать.
Почему о скрининге колоректального рака говорят именно после 45 лет
Не стоит путать скрининг колоректального рака с национальной программой «Скрининг здоровья 40+», которая работает в Украине с 2026 года. Государственная программа доступна людям от 40 лет и направлена прежде всего на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и проблем ментального здоровья. Скрининг колоректального рака имеет отдельные возрастные ориентиры и методы обследования.
Ранее распространенным ориентиром для начала скрининга колоректального рака считали 50 лет. Однако международные рекомендации были пересмотрены с учетом данных о заболеваемости, в частности тенденции к увеличению количества случаев колоректального рака среди людей младше 50 лет.
Сегодня людям со средним риском рекомендуют начинать регулярный скрининг с 45 лет.
Это не означает, что риск резко возрастает именно в день 45-летия. 45 лет — ориентир для начала скрининга, а не биологическая граница между «безопасным» и «опасным» возрастом.
При этом рекомендация касается именно людей со средним риском. Если у человека уже были определенные полипы или колоректальный рак, есть значимый семейный анамнез, наследственный синдром или воспалительное заболевание кишечника, схема обследований может быть другой.
Зачем проходить скрининг, если ничего не болит
В этом и заключается главное отличие скрининга от обычного обращения к врачу: скрининг предназначен прежде всего для людей без симптомов.
Некоторые изменения в толстой кишке могут длительное время не вызывать боли или других заметных жалоб. Это касается и части полипов, которые могут иметь предраковый потенциал, и ранних стадий колоректального рака.
Поэтому отсутствие боли не позволяет сделать вывод, что обследование не нужно.
Скрининг дает возможность выявлять колоректальный рак на ранних стадиях, а также определенные предраковые изменения до появления симптомов. Выявление и удаление таких образований может снижать риск развития колоректального рака.
Именно поэтому здесь работает другая логика, чем привычное «заболело – обратился к врачу»: цель скрининга – проверить состояние здоровья еще до появления жалоб.
Скрининг без симптомов и диагностика по симптомам – в чем разница
Это две разные клинические ситуации, которые не стоит смешивать.
Когда обследование проходят без симптомов
Если человек чувствует себя хорошо и не имеет жалоб, профилактическое обследование проводят с учетом его возраста и уровня риска. Это и есть скрининг.
Его цель – выявить изменения, которые еще не проявляются симптомами.
При этом скрининг после 45 лет не обязательно начинается именно с колоноскопии. Существуют разные методы, а их выбор зависит от риска, предыдущих обследований и других факторов.
Когда симптомы требуют диагностики независимо от возраста
Если у человека уже появились жалобы, ситуация меняется. Тогда нужно не просто пройти скрининг по возрасту, а установить причину конкретных симптомов.
Обратиться к врачу стоит, в частности, если появились кровь в испражнениях, стойкие изменения привычного характера испражнений, необъяснимая железодефицитная анемия, непреднамеренное похудение или длительные симптомы со стороны кишечника.
В такой ситуации не нужно ждать 45 лет. Врач оценит симптомы и определит, какие исследования нужны именно для установления их причины.
Подробнее об одной из таких ситуаций мы рассказывали в материале “Кровь, боль и зуд после дефекации: геморрой, трещина, полип или другая причина?”.
Всем ли после 45 лет нужно делать именно колоноскопию
Рекомендация начинать скрининг колоректального рака с 45 лет не означает, что каждому человеку этого возраста нужно обязательно пройти колоноскопию.
Современные рекомендации предусматривают несколько вариантов скрининга. К ним относятся исследования кала, методы, которые позволяют оценить толстую кишку, а в обновленных международных рекомендациях – также определенные анализы крови. Эти методы имеют разные возможности, ограничения и периодичность проведения.
FIT и другие неинвазивные методы скрининга
Один из вариантов – FIT, или фекальный иммунохимический тест, который позволяет выявить скрытую кровь в испражнениях.
Для людей со средним риском высокочувствительный FIT может использоваться как регулярный скрининговый тест. Его выполняют чаще, чем колоноскопию – по стандартной скрининговой схеме ежегодно.
Важно понимать разницу: FIT не позволяет врачу увидеть слизистую толстой кишки, взять биопсию или удалить выявленное образование.
Положительный результат FIT также не означает, что у человека рак. Он означает, что нужно выяснить причину выявления крови. В таком случае следующим этапом скринингового маршрута является колоноскопия.
Колоноскопия
Во время колоноскопии врач с помощью гибкого эндоскопа непосредственно осматривает слизистую оболочку толстой кишки.
Главное отличие от неинвазивных скрининговых тестов заключается в том, что при выявлении определенного участка или образования во время колоноскопии можно, при наличии показаний и технической возможности, взять материал для исследования или выполнить удаление.
Поэтому выбор между FIT, колоноскопией и другими методами не стоит сводить к вопросу «какой тест лучше». Важно выбрать метод, который соответствует конкретной клинической ситуации и уровню риска человека.
Что может выявить колоноскопия и почему это важно
Колоноскопия позволяет увидеть изменения слизистой оболочки толстой кишки, в частности полипы, воспалительные изменения, опухолевые образования и другие патологические процессы.
При этом полип не означает рак. Полипы отличаются по строению и потенциалу, и далеко не каждое такое образование станет злокачественным.
Именно поэтому важным может быть морфологическое исследование удаленного образования или материала, полученного во время биопсии.
Особенность колоноскопии заключается в том, что в определенных случаях врач может не только выявить изменение, но и сразу выполнить необходимую эндоскопическую манипуляцию. Удаление определенных предраковых образований может снижать риск развития колоректального рака в будущем.
Означает ли направление на колоноскопию, что врач подозревает рак
Направление на колоноскопию не является диагнозом. Причины для проведения исследования могут быть разными.
Колоноскопия может быть одним из вариантов скрининга человека, который вообще не имеет симптомов. Она может понадобиться после положительного результата FIT. Ее также могут назначить для установления причины определенных симптомов или контроля после ранее выявленных изменений.
Поэтому рекомендация пройти колоноскопию сама по себе не означает, что врач уже выявил или обязательно подозревает рак.
Кому колоноскопия может понадобиться раньше 45 лет
Ориентир 45 лет касается прежде всего регулярного скрининга людей со средним риском.
Обследование может понадобиться раньше, если у близких родственников был колоректальный рак или определенные предраковые полипы, особенно если заболевание было выявлено в молодом возрасте. Другой подход нужен людям, которые сами ранее имели колоректальный рак или определенные полипы, имеют наследственные синдромы с повышенным риском колоректального рака или длительный анамнез воспалительных заболеваний кишечника.
Например, синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз требуют отдельных программ наблюдения, которые нельзя приравнивать к обычному скринингу после 45 лет.
Поэтому универсального правила «всем с семейным анамнезом делать колоноскопию с определенного возраста» нет. Когда начинать обследование и как часто его повторять, определяют с учетом конкретного фактора риска.
Как часто нужно делать колоноскопию после 45 лет
Для человека со средним риском одним из рекомендуемых вариантов скрининга является колоноскопия раз в 10 лет, если предыдущее качественно выполненное исследование не выявило патологических изменений.
Но десять лет – не универсальный интервал для каждого пациента.
Если ранее были выявлены и удалены полипы, другие изменения, есть определенные факторы повышенного риска или предыдущее исследование не позволило полноценно оценить толстую кишку, срок следующей колоноскопии может быть другим.
Именно поэтому после исследования важно получить не только заключение о его результате, но и рекомендацию: нужно ли дальнейшее наблюдение и когда проходить следующее обследование.
Больно ли делать колоноскопию
Страх боли и дискомфорта – одна из причин, по которой люди откладывают колоноскопию. На самом деле ощущения во время исследования могут отличаться: они зависят от анатомических особенностей человека, течения процедуры, необходимости дополнительных манипуляций и выбранного способа обезболивания.
В ЗОКБ используют разные подходы к уменьшению боли и психологического дискомфорта во время проктологических обследований и процедур. В частности, в отделении проктологии применяют Umerox Device – систему ингаляционной аналгезии. Во время ее использования пациент остается в сознании и может общаться с врачом.
Для проведения колоноскопии при необходимости может применяться внутривенное обезболивание. Какой вариант обезболивания подходит в конкретной ситуации, зависит от вида исследования, состояния пациента и запланированных манипуляций и определяется вместе с медицинской командой.
Как подготовиться к колоноскопии
Чтобы врач мог полноценно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, она должна быть хорошо подготовлена к исследованию.
Подготовка предусматривает очищение кишечника по специальной схеме. Обычно она включает изменения в питании и прием специального препарата для очищения кишечника.
Но универсальной схемы, которую стоит самостоятельно использовать всем пациентам, нет. Конкретные рекомендации зависят от препарата, времени проведения колоноскопии, состояния здоровья и других факторов.
Обязательно сообщите врачу о существующих заболеваниях, и препаратах, которые постоянно принимаете. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно перед колоноскопией.
Перед исследованием пациент получает конкретную схему подготовки. Соблюсти ее важно полностью: недостаточное очищение кишечника может ухудшить качество осмотра, а иногда стать причиной необходимости повторного исследования.
К какому врачу обратиться, если вы хотите пройти скрининг
Если вам исполнилось 45 лет и вы ранее не проходили скрининг колоректального рака, не обязательно самостоятельно решать, нужна ли вам именно колоноскопия.
Первый шаг – оценить индивидуальный риск. Важны возраст, семейный и личный анамнез, результаты предыдущих обследований и наличие или отсутствие симптомов.
Если есть жалобы со стороны прямой или толстой кишки, одним из профильных специалистов может быть проктолог. Если же жалоб нет и речь идет именно о профилактическом скрининге, врач поможет определить соответствующий метод обследования и дальнейший маршрут.
То есть пациенту не нужно самостоятельно выбирать между проктологом, фекальным иммунохимическим тестом или колоноскопией. Начать стоит с определения собственного риска и клинической ситуации.
Колоноскопия в Запорожской областной клинической больнице: с чего начать
В Запорожской областной клинической больнице работает отделение проктологии, где проводят диагностику и лечение заболеваний толстой и прямой кишки. Среди направлений работы отделения – доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные заболевания, дивертикулярная болезнь и другая патология толстой кишки.
Если вам исполнилось 45 лет и вы хотите пройти скрининг колоректального рака, начать можно с консультации профильного специалиста ЗОКБ. Врач оценит семейный и личный анамнез, предыдущие обследования, наличие симптомов и факторов риска и поможет определить, какой метод обследования целесообразен именно в вашей ситуации.
В Запорожской областной клинической больнице есть возможность проведения колоноскопии. Во время эндоскопического исследования врач может непосредственно осмотреть толстую кишку, а при наличии показаний – получить материал для дальнейшего морфологического исследования.
Отдельное внимание в отделении проктологии уделяют уменьшению возможной боли и психологического дискомфорта во время деликатных обследований и процедур. Для этого, в частности, применяют Umerox Device – систему ингаляционной аналгезии.
Пациент вдыхает газовую смесь через маску, остается в сознании и может общаться с врачом. Такой метод помогает уменьшить болевые ощущения, напряжение и тревожность во время соответствующих проктологических манипуляций.
Для проведения колоноскопии при необходимости может применяться внутривенное обезболивание. Способ обезболивания не стоит выбирать самостоятельно: он зависит от вида исследования, состояния пациента, запланированных манипуляций и других факторов и определяется вместе с медицинской командой.
Поэтому пациенту не нужно заранее выстраивать для себя весь диагностический маршрут, решать, нужна ли именно колоноскопия, или самостоятельно выбирать способ обезболивания. Первый шаг – определить свой риск и вместе с врачом выбрать соответствующий маршрут обследования.
Если во время колоноскопии будут выявлены патологические изменения, дальнейшая тактика будет зависеть от результатов исследования и, при необходимости, морфологического заключения.
Что делать, если вам уже исполнилось 45 лет
Если вам исполнилось 45 лет и вы еще не проходили скрининг колоректального рака, не нужно ждать появления симптомов, чтобы впервые обсудить его с врачом.
При этом первый шаг – не обязательно колоноскопия. Стоит оценить свой уровень риска и выбрать соответствующий метод скрининга.
Если же у вас уже есть кровь в испражнениях, стойкие изменения их характера, необъяснимая железодефицитная анемия, непреднамеренное похудение или другие длительные симптомы со стороны кишечника, это уже не вопрос профилактического скрининга.
Обратитесь к врачу, чтобы определить причину и необходимый маршрут обследования.
В ЗОКБ можно начать с консультации профильного специалиста и вместе с врачом определить следующий шаг – от выбора метода скрининга до колоноскопии, если она действительно нужна.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
