Рак головки поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся в головке поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится в верхней части живота, за желудком. Орган играет важную роль в пищеварении, выработке инсулина и других важных ферментов.
Рак головки поджелудочной железы начинается со злокачественных изменений в клетках поджелудочной железы, которые в дальнейшем превращаются в опухоль. В большинстве случаев патология характеризуется бессимптомным протеканием и проявляется поздно, когда рак уже распространился на окружающие ткани и/или на удалённые органы. Рак поджелудочной железы трудно обнаружить и, следовательно, сложно лечить.
Стоит отметить, что данная болезнь имеет высокий уровень летальности, что связано со следующими факторами:
- Поджелудочная железа находится глубоко в организме, что обуславливает трудную диагностику (особенно на ранних стадиях). Как правило, рак поджелудочной железы обнаруживается на поздних стадиях, когда опухоль становится крупной или распространяется на соседние органы.
- Образование головки поджелудочной железы имеет высокую склонность к метастазированию, то есть – к распространению раковых клеток на другие части тела. Это, в свою очередь, снижает эффективность оперативного удаления опухоли.
Согласно статистике ВОЗ, злокачественное новообразование головки поджелудочной железы – четвёртая по смертности опухоль у мужчин и женщин. Пациенты с соответствующим диагнозом имеют неблагоприятный прогноз выживаемости ввиду поздней диагностики, высокой агрессивности рака и ограниченных возможностей терапии.
Опухоль головки поджелудочной железы – виды патологии
Основной способ классификации основан на типе клеток, из которых происходит рак поджелудочной железы. Ниже приведены некоторые виды:
- аденокарцинома поджелудочной железы – наиболее распространённый вид, составляющий около 90% случаев. Аденокарцинома развивается из железистых клеток органа и проявляется в форме слизистых образований, которые называются «аденокарциноматозные клетки»;
- цистаденокарцинома – редкая форма рака поджелудочной железы. Развивается из клеток, которые образуют кисты в железе. Этот тип рака можно поделить на две подкатегории: муцинозная цистаденокарцинома (MCN) и серозная цистаденокарцинома (SCN);
- папиллярный рак поджелудочной железы – рак имеет папиллярную структуру, сходную с папиллярными опухолями в иных органах. Данный вид рака поджелудочной железы более медленный в росте и имеет более благоприятный прогноз, чем другие виды рака головки поджелудочной железы;
- плоскоклеточный рак или плоскоклеточная карцинома развивается из плоских эпителиальных клеток и имеет очень агрессивный характер;
- анапластический рак поджелудочной железы – редкий и агрессивный тип рака, который характеризуется высокой степенью дифференциации клеток. Анапластический рак поджелудочной железы быстро распространяется и имеет неблагоприятный прогноз;
- ацинарно-клеточный рак начинается в ацинарных клетках поджелудочной железы, которые производят ферменты для пищеварения. Составляет менее 1% случаев рака поджелудочной железы;
- гигантоклеточная карцинома – редкий тип рака, что характеризуется наличием гигантских многоядерных клеток; агрессивный рак с низкой выживаемостью пациентов;
- недифференцированный рак поджелудочной железы или анапластический рак – это наиболее агрессивная и злокачественная форма рака. Характеризуется высокой степенью клеточной аномалии и быстрым прогрессированием.
Важно отметить, что существует и другие редкие подтипы рака головки поджелудочной железы (нейроэндокринные опухоли, муцинозные кистозные опухоли и пр.).
Почему возникает и развивается рак поджелудочной железы?
Причины возникновения и развития рака поджелудочной железы не полностью изучены, однако исследования позволяют выделить несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания:
- генетические изменения. Мутации в определённых генах способствуют развитию рака головки поджелудочной железы. Некоторые из этих мутаций могут быть унаследованы, другие же могут возникать случайно на протяжении жизни;
- возраст. Риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Большинство случаев онкологии головки поджелудочной железы диагностируется у людей старше 65 лет;
- курение является одним из наиболее значимых факторов риска развития рака поджелудочной железы. Зависимость увеличивает вероятность возникновения данного вида рака в несколько раз;
- хронический панкреатит. Длительное воспаление поджелудочной железы – хронический панкреатит – повышает риск развития рака головки поджелудочной железы;
- сахарный диабет. У людей с диабетом тоже наблюдается повышенный риск относительно рака головки поджелудочной железы, хотя точная природа связи между этими двумя заболеваниями до конца не изучена;
- ожирение. Некоторые медицинские исследования показывают, что ожирение может быть связано с повышенным риском развития обсуждаемой патологии.
Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует развитие рака головки поджелудочной железы, однако отсутствие факторов риска не исключает возможности получить диагноз «рак поджелудочной железы».
Симптомы рака головки поджелудочной железы
Зачастую данная опухоль головки поджелудочной железы долгое время проявляется незаметно – симптомы патологии неприметны на ранних стадиях. Однако, по мере прогрессирования онкологического заболевания, появляются следующие симптомы:
- боль в верхней части живота. Неприятные ощущения могут быть непостоянными и усиливаться после приёма пищи. Болевой синдром может распространяться на область спины или под лопатку;
- потеря аппетита и непредумышленная потеря веса. Рак головки поджелудочной железы приводит к снижению аппетита и к быстрой потере веса (даже если пациент продолжает употреблять нормальное количество пищи);
- желтуха – состояние, которое вызвано блокировкой желчных протоков опухолью в головке поджелудочной железы. Желтуха проявляется желтоватым оттенком кожи и белков глаз, а также – тёмным мочевыделением и светлым калом;
- ухудшение общего состояния. Рак поджелудочной железы вызывает у пациента усталость, слабость и общее недомогание;
- трудности пищеварения – у больного человека возникают проблемы с пищеварением (диарея, запоры или необходимость частого мочеиспускания, тошнота и рвота – после приёма пищи);
- панкреатит. Для некоторых клинических случаев характерны повторяющиеся эпизоды панкреатита, который сопровождается острыми болями в области живота.
Указанные симптомы могут быть связаны с иными заболеваниями, поэтому только специалист может поставить точный диагноз на основе полного медицинского обследования.
Диагностика
Диагностика рака головки поджелудочной железы включает несколько методов, которые помогают получить информацию о состоянии органа, определить наличие злокачественной опухоли и другие её характеристики. Ниже приведены основные методы диагностики:
- медицинская история и физическое обследование. Специалист проводит детальное обсуждение симптомов, медицинской истории и возможных факторов риска. После – выполняется физическое обследование, включающее пальпацию живота для выявления возможных опухолей или увеличенной поджелудочной железы;
- лабораторные анализы. Лечащий врач назначает кровные тесты (общий анализ крови, биохимический анализ и анализ маркеров опухоли). Данные исследования нужны для оценки функций органов, включая поджелудочную железу;
- биопсия – пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ и забор клеточного материала для дальнейшего гистологического исследования;
- так называемые «имиджинговые исследования», к которым относятся:
- компьютерная томография (КТ) – метод, использующий рентгеновские лучи для создания подробных изображений органов внутри тела. КТ-сканирование поджелудочной железы помогает определить размер и местоположение раковой опухоли;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод, что также создаёт подробные изображения органов при помощи магнитных полей и радиоволн. МРТ полезна для дополнительной оценки поджелудочной железы и окружающих тканей;
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). При подозрении на рак головки поджелудочной железы ПЭТ-сканирование может быть использовано для оценки метастазов опухоли и для определения стадии онкологии;
- ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для получения изображений поджелудочной железы с использованием звуковых волн.
У каждого пациента ЗОКБ есть уникальная возможность пройти все диагностические процедуры в пределах одного медицинского учреждения. Наша слаженная система, объединяющая все методы диагностики патологий, значительно облегчает управление медицинскими данными пациентов. Более того, эта возможность позволяет сэкономить время и усилия – нашему пациенту не нужно договариваться о нескольких назначениях и консультациях, запоминать огромное количество «временной» информации, которая только отягощает процесс лечения. У нас вы можете не только быстро и безболезненно пройти полный спектр исследований, а более того – сразу же получить результаты и проконсультироваться со смежными специалистами (врач-онколог, анестезиолог и др.).
Методы лечения рака головки поджелудочной железы
Тактика лечения опухоли поджелудочной железы зависит от стадии новообразования, общего состояния пациента и других факторов. Основные методы терапии:
Хирургическое вмешательство. Операция является основным методом лечения рака головки поджелудочной железы. Хирург удаляет опухоль и близлежащие затронутые ткани.
Химиотерапия основывается на использовании противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки или замедляют их рост. Химиотерапия может применяться как ДО, так и ПОСЛЕ оперативного вмешательства для уменьшения размера новообразования или для лечения вторичных опухолей.
Иммунотерапия – приём лекарственных препаратов, которые стимулируют иммунную систему организма для борьбы со злокачественной агрессивной опухолью.
Хирургическое лечение – подробности
Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы может включать разные виды операций – зависимо от размера и стадии опухоли, а также – от общего состояния пациента. Наиболее распространёнными процедурами хирургического вмешательства при раке головки поджелудочной железы являются:
- панкреатодуоденальная резекция (ПДР) или операция Whipple (Уиппла) – самая распространённая и сложная операция, которая проводится при раке головки поджелудочной железы. Во время вмешательства хирург удаляет головку поджелудочной железы, часть желудка, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки и секцию общего желчного протока. Оставшиеся участки желудка, желчных путей и поджелудочной железы соединяются с оставшейся частью желудка или с тонкой кишкой;
- панкреатэктомия, в ходе которой удаляется вся поджелудочная железа и часть соседних тканей (желчный проток, желчный пузырь и часть желудка);
- дистальная панкреатэктомия, при которой удаляются только хвост и тело поджелудочной железы, а головка остаётся нетронутой. Это вмешательство проводится при небольших опухолях, расположенных в хвосте или теле поджелудочной железы;
- резекция соседних органов. Некоторые клинические случаи требуют удаления желудка, селезёнки, кишечника или других близлежащих органов (если онкологическое заболевание распространилось на них).
Хирургическое лечение рака головки поджелудочной железы – довольно сложное вмешательство, которое может сопровождаться риском осложнений. Именно поэтому важно не забывать о том, что специалисты отделения хирургии ЗОКБ имеют все возможности для лечения данного недуга. Также областную больницу Запорожья необходимо регулярно посещать для профилактических осмотров.
Реабилитация
После вмешательства наша команда помогает пациенту восстановиться и вернуть утраченное качество жизни. Рекомендации отличаются зависимо от индивидуальных особенностей организма/самочувствия пациента и методики хирургического вмешательства. Наша команда предоставляет полноценный послеоперационный уход:
- круглосуточный контроль за состоянием пациента;
- специальная диета, основанная на индивидуальных возможностях пищеварения;
- постепенное увеличение физической активности поможет пациенту восстановить мышечные силу и гибкость. Физиотерапевт создаёт индивидуальную программу упражнений, адаптированную к состоянию пациента;
- психологическая поддержка;
- регулярные контрольные обследования = здоровье и жизнь после операции.
Обращайтесь к лучшим! Мы ждём вас в областной клинической больнице Запорожья!
