Наша кровь и кровеносная система держат баланс между факторами свёртывания, тромбообразования и антитромботическими механизмами. Если этот баланс нарушается, и начинают доминировать свёртывающие факторы, то в сосудах образуются тромбы. Этот процесс называется «гиперкоагуляция». В итоге возникает острый тромбоз – заболевание, характеризующееся закупоркой вен и нарушением кровообращения в конечности.
Острый окклюзивный тромбоз и тромбофлебит – в чём разница?
Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это закупорка сосуда тромбом, который может образоваться ввиду огромного количества причин. О них мы поговорим позже. Тромботические массы перекрывают просвет вены, ввиду чего происходит нарушение кровообращения – значительно снижается кровоток в конечности, и страдает питание тканей.
Тромбофлебит – это воспаление поверхностных подкожных сосудов, из-за чего формируется тромб.
Острый венозный тромбоз развивается в глубоких венах голени, бедра. Тромбоз – более серьёзное состояние, нежели тромбофлебит. Тромбы при этом имеют бОльшие размеры – риск их миграции по сосудистому руслу выше (тромб отрывается и по кровотоку попадает в сердце и лёгочную артерию, вызывая тромбоэмболию).
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – осложнение венозного тромбоза. Которое несёт опасность для жизни.
Острый тромбоз вен – причины:
- возраст (риск повышается после 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55-60 лет);
- лишний вес;
- длительная иммобилизация конечности (восстановление после операции/травмы, гипсование);
- беременность и послеродовой период;
- злокачественные новообразования (особенно – рак кишечника и поджелудочной железы);
- малоподвижный или сидячий образ жизни (особенно – сон в положении сидя);
- патологическое состояние под названием «тромбофилия», из-за которого повышается «вязкость и свёртываемость» крови (нарушение факторов свёртывания);
- перенесённые операции (послеоперационный период);
- приём некоторых лекарств (комбинированные оральные контрацептивы, стимуляторы эритропоэза).
Как распознать острый тромбоз вен?
Зачастую возникает острый тромбоз нижних конечностей. Выделяют 2 формы заболевания:
дистальная – тромб закупоривает вены ниже коленного сустава (вены голени). Такая форма встречается чаще. Иногда проходит самостоятельно. Если заболевание прогрессирует, развивается следующая форма;- проксимальная – острый тромбоз бедренной, подвздошных или нижней полой вены. Данная форма более опасна возможными последствиями; требует квалифицированной помощи специалиста.
Симптомы, которые помогут заподозрить острый тромбоз:
- отёк нижней конечности (сравните обхват конечностей на уровне икроножной мышцы голени; если диаметр отличается на 2 см и более, стоит обратиться к врачу);
- боль отёчной конечности (при длительном стоянии отёк и боль могут усиливаться);
- повышение местной температуры кожи отёчной конечности;
- покраснение (или умеренная синюшность) кожи;
- расширение поверхностных вен – сосуды пытаются компенсировать недостающий кровоток в конечности;
- повышение температуры тела – до 37-37,5.
Специализированная диагностика
При обращении пациента с вышеперечисленными жалобами, врачи областной клинической больницы Запорожья в обязательном порядке проводят комплексное обследование:
- Осмотр. Доктор оценивает степень выраженности отёка, состояние кожи, выраженность болевых ощущений.
- Пальпация и специальные пробы. Врач проводит функциональные пробы, которые помогают выявить признаки развившегося тромбоза глубоких вен.
- Лабораторные исследования (проводятся клинические анализы крови, определяющие состояние свёртывающей системы – коагулограмма, общий анализ крови, D-димер).
- Инструментальная диагностика.
Прежде всего проводится УЗИ (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей – тромбированная вена не спадается при нажатии на неё датчиком. Методика позволяет быстро оценить состояние венозных сосудов, уточнить локализацию и распространённость тромбоза.
Проведение КТ-ангиографии целесообразно, когда доктор подозревает ТЭЛА (тромбоэмболию ветвей лёгочных артерий) или распространение тромба на подвздошные вены.
На основании вышеперечисленных обследований врач сможет точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Лечение окклюзивного тромбоза
Консервативная терапия
В подавляющем большинстве случаев лечение тромбоза глубоких вен проводится методом консервативного лечения (без хирургического вмешательства). Основным компонентом консервативного лечения венозного тромбоза является длительная антикоагулянтная терапия с использованием лекарств, которые блокируют механизм формирования тромбов (антикоагулянты).
Антикоагулянтная терапия может быть достаточно длительной и продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Также в комплекс лечения включаются венотонизирующие и противовоспалительные препараты. Важным в лечении считается использование компрессионной терапии (применение компрессионного трикотажа или бинтования конечностей эластическими компрессионными бинтами).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен является редким и исключительным методом.
Хирургическое вмешательство – тромбэктомия (удаление тромба) – нужно в случае тяжёлого течения проксимального венозного тромбоза с угрозой развития синей флегмазии (венозной гангрены конечности).
Цена лечения зависит от выбора методики. Стоимость обязательно оговаривается и согласовывается с пациентом.
Будьте уверены: ваше здоровье находится в надёжных руках – сосудистые хирурги и флебологи ЗОКБ 24/7 готовы прийти на помощь жителям и гостям области, в особенности – в экстренных случаях. Желаем крепкого здоровья!
