Феномен хронической тазовой боли (синдром тазовых алгий) известен медикам уже давно. Однако сравнительно недавно стала известна наиболее вероятная его причина – варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ).
Варикоз малого таза – это расширение сосудов венозной системы тазовых органов, что приводит к нарушению оттока крови. У женщин патология зачастую проявляется в виде ВРВ матки и яичников, а у мужчин – варикоцеле (ВРВ яичка).
Травмированные вены отличаются от здоровых следующими характеристиками:
- переполнены кровью;
- ослабленные;
- сильно извитые;
- увеличены в диаметре;
- на поверхности наблюдаются небольшие узелки.
При варикозе вены собирают кровь из половых органов (яичников, матки, маточных труб у женщин, яичек и полового члена у мужчин), но не способны выполнить её транспортировку в полую вену. В результате образуется застойный процесс, сосуды переполняются, появляются отёчность и воспаление. Варикозное расширение вен малого таза может вызывать серьёзные осложнения – опасность заболевания состоит в том, что на фоне нарушений кровообращения могут возникать:
- тромбы – сгустки, перекрывающие полость сосуда. Тромбы могут отрываться и мигрировать по сосудистому руслу, попадая в сердце, мозг или лёгкие;
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- кровотечения из матки.
Варикозное расширение вен ОМТ – причины
Причинами тазового варикоза могут стать любые изменения в организме, которые провоцируют запуск патологического механизма:
- паховая грыжа;
- опухоль в малом тазу;
- повышение давления в брюшной полости из-за запоров;
- гинекологические заболевания (загиб матки, кисты яичников);
- снижение эластичности сосудов:
- заболевания соединительной ткани;
- застойные процессы в сосудах таза, связанные с неполноценной половой жизнью;
- наследственная предрасположенность и врождённая слабость вен.
В ≈30% случаев причиной развития патологии у женщин становится беременность.
Факторами повышенного риска являются:
- напряжённая физическая работа;
- недостаточно регулярная или неудовлетворительная половая жизнь;
- злоупотребление в интимной жизни прерванным половым актом;
- частые гинекологические/урологические заболевания;
- контрацепция с помощью гормональных препаратов;
- гормональные сбои в организме (включая ПМС у женщин);
- гиподинамия.
Классификация варикоза ОМТ
Можно встретить множество классификаций болезни, но давайте рассмотрим наиболее значимые из них:
По причине появления болезни:
- первичный – вызван неудовлетворительной работой венозных клапанов;
- вторичный – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.
Варикозное расширение вен малого таза делится на 3 стадии, зависимо от диаметра поражённых сосудов:
- І степень – характеризуется увеличением диаметра сосуда не более чем на 5 мм. Отмечается «штопорообразный» ход вены;
- при ІІ степени отмечается расширение просвета вен до 10 мм;
- для ІІІ степени характерно увеличение диаметра сосудов на более 10 мм.
Варикозное расширение вен малого таза – симптомы
К характерным симптомам, требующим обращения к врачу, относятся:
- хроническая боль в тазу. Болевой синдром чаще локализуются внизу живота, иногда «отдаёт» в пах и поясницу. Боль усиливается во второй половине менструального цикла у женщин, после полового акта или длительного положения сидя;
- выделение (слизь) из половых путей. Это типично «женский» симптом. При этом выделения обычны на вид и не имеют постороннего запаха. Больную настораживает только их необычайно большое количество;
- внешние признаки болезни – сосудистые звёздочки или усиление венозного рисунка на бедрах, в области промежности – встречается примерно у половины пациентов. У мужчин может наблюдаться незначительное расширение вен на половом члене;
- нарушение менструального цикла у женщин и расстройства мочеиспускания у пациентов обоих полов встречаются редко и свидетельствуют о запущенной форме болезни.
Поводом для обращения к доктору может стать любой из вышеописанных симптомов. Медлить при этом нельзя, поскольку это чревато развитием осложнений.
Профильным специалистом является флеболог, но для женщин возможно первоначальное посещение врача-гинеколога, который убедится в отсутствии сопутствующих гинекологических заболеваний.
Диагностика
Варикозное расширение вен малого таза – это коварная патология. Обнаружить её не так уж и просто. Однако специалисты отделения сосудистой хирургии Запорожской областной клинической больницы в совершенстве владеют необходимыми практическими и теоретическими знаниями для скорейшего подтверждения диагноза.
Перечень обследований пациента с подозрением на варикозное расширение вен малого таза в ЗОКБ включает:
- консультацию и осмотр доктора (это может быть флеболог, гинеколог, сосудистый хирург);
- УЗИ и доплерография вен – наиболее безопасный и простой в исполнении метод, который даёт возможность подтвердить варикозное расширен вен органов малого таза;
- флебография – инвазивное исследование, позволяющее с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
- гистероскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от схожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит);
- рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать патологию вен от других патологий, схожих по симптоматике (болезни суставов, болезнь Крона и др.).
Пациенты ЗОКБ имеют уникальную возможность пройти полное обследования, не покидая стены больницы. У нас есть всё необходимое диагностическое оборудование, и ведут приём специалисты всех областей медицины для своевременного обнаружения заболевания.
Лечение
После того, как доктор подтвердил диагноз «варикозное расширение вен малого таза», специалист приступает к подбору наиболее эффективного метода лечения. При лечении заболевания специалисты отделения сосудистой хирургии ЗОКБ ставят следующие задачи:
- нормализовать тонус сосудов;
- улучшить питание тканей;
- предотвратить застойные явления и возможные осложнения.
Лечение может происходить по нескольким направлениям одновременно, но стараются ограничиться консервативными методами. Все консервативные методы направлены, в первую очередь, на профилактику заболевания и его осложнений. Также консервативные методы – это единственная возможная терапия, если у пациента есть серьёзные противопоказания к хирургическому лечению, или если пациент отказывается от оперативного вмешательства.
Применяется медикаментозная терапия:
- обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами;
- назначение препаратов для поддержания венотонуса (флеботоники, ангиопротекторы);
- применение препаратов для улучшения микроциркуляции крови;
- гормональная терапия при необходимости коррекции гормонального фона;
- симптоматическое лечение сопутствующих патологий.
Огромную роль играет немедикаментозное лечение:
- регулярная лечебная физкультура;
- модификация образа жизни;
- соблюдение диеты;
- ношение компрессионного белья и колготок.
Хирургические методики:
- флебэктомия – удаление варикозно-измененных вен хирургическим способом;
- лазерная или радиочастотная коагуляция – современный малоинвазивный метод.
Выбор способа лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого случая. Лучшие флебологи, гинекологи и сосудистые хирурги Запорожья готовы предоставить вам квалифицированную помощь!
