Венозная недостаточность возникает из-за неполного оттока крови из нижних конечностей. Изначально патология не отличается выраженными симптомами, не предоставляет пациенту дискомфорта, однако развитие болезни провоцирует возникновения и прогрессирование осложнений. Эти процессы полностью зависят от особенностей кровеносной системы человека.
Статистика специалистов отделения сосудистой и эндоваскулярной хирургии показывает, что венозная недостаточность нижних конечностей чаще проявляется у женщин (40%), чем у мужчин (17%). Почему? Потому что на формирование хронической венозной недостаточности (ХВН) влияние оказывает концентрация эстрогенов (это женские половые гормоны).
Более того, пациенты женского пола диагноз «хроническая венозная недостаточность» получают раньше (около 40 лет). ХВН у мужчин проявляется в 60-70 лет. Однако риск возникновения и развития венозной недостаточности с возрастом одинаково высок у обоих полов.
Как развивается венозная недостаточность?
Чтобы подняться кровеносными сосудами, кровь должна противостоять гравитационным силам, в чём ей помогают диафрагма и сокращающиеся мышцы, благодаря которым сжимается вена (происходит проталкивание крови). Стеканию жидкости назад препятствует система клапанов, расположенная на стенках сосудов.
Сбои в этом довольно непростом процессе негативно влияют на отток крови:
- сосуды переполняются кровью – развивается так называемый «застойный процесс»;
- развивается клапанная дисфункция (клапаны не способны полноценно выполнять свою функцию недопущения оттока крови в обратную сторону);
- стенки вен растягиваются и становятся тоньше.
По мере развития болезни застойные процессы становятся более масштабными, ввиду чего повышается давление внутри вен. Сосуды становятся слабее, из-за чего плазма попадает в окружающие ткани (возникают отёки нижних конечностей).
Такие патологические процессы приводят к нарушению кровообращения в организме – в венах накапливаются метаболиты (продукты обмена веществ). У пациента происходят:
- сгущение крови;
- выработка чрезмерного количества лейкоцитов;
- в организме значительно повышается концентрация токсинов, инфекций и бактерий.
Повышенное внутривенное давление – причина стремительного развития венозной недостаточности: в организме нарушается лимфоток, ввиду чего венозная недостаточность распространяется на мягкие ткани. Поэтому кожа пациента меняет цвет, а подкожная клетчатка становится более плотной.
Далее, с развитием венозной недостаточности, появляется экзема, которая может перейти в трофическую язву. Последнее заболевание – риск остаться человеком с ограниченными возможностями на всю жизнь.
Причины возникновения венозной недостаточности:
- недостаточная подвижность, отсутствие физической нагрузки;
- гормональные сбои в организме;
- генетическая предрасположенность человека к возникновению и развитию венозной недостаточности;
- синдром Клиппеля-Треноне – нарушение анатомии вен нижних конечностей;
- наличие лишнего веса;
- варикозное расширение вен;
- врождённые болезни венозной системы и врождённые артериовенозные свищи;
- травмы сосудов из-за проколов и разрывов, ушибов и переломов;
- высокое давление внутрибрюшной полости, возникающее ввиду физического перенапряжения, подъёма тяжестей, из-за тесной одежды;
- употребление неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
- беременность (при росте и развитии плода увеличивается нагрузка на каверзные сосуды);
- хронические запоры, когда нарушается кровообращение в организме, и развиваются застойные процессы;
- ранее перенесённые патологии кровеносной системы нижних конечностей;
- флебопатия, когда нарушена работа клапанной системы вен нижних конечностей.
Венозная недостаточность рук развивается по тем же факторам, что перечислены выше. Иногда острая или хроническая венозная недостаточность является осложнением иных патологий, среди которых:
- варикозное расширение вен;
- посттромботический синдром – осложнение тромбоза глубоких вен;
- различные болезни крови, при которых её свёртываемость нарушается;
- тромбофлебит – это заболевание, которое сопровождается воспалением стенок сосудов и образованием тромба;
- флеботромбоз – это патология глубоких вен, для которой характерна закупорка просвета сосуда тромбом;
- онкологические недуги.
Симптоматика венозной недостаточности
Часто данное заболевание не даёт о себе знать. Первые признаки венозной недостаточности:
- ощущение тяжести и сдавливания в ногах;
- боли нижних конечностей;
- онемение ног;
- образование так называемых «сосудистых звёздочек»;
- отёки ног (после надавливания в области отёка остаётся ямка);
- судороги;
- дискомфорт в состоянии покоя.
Симптоматика венозной недостаточности зависит от степени патологии:
- первая степень: «ноющие» боли и тяжесть в ногах, незначительные отёки и ночные судороги;
- вторая степень: отёки ног, потемнение кожного покрова (приобретение им фиолетово-коричневого оттенка) или так называемая «гиперпигментация», а также – экзема (воспаление кожи), дистрофия жировой клетчатки (липодерматосклероз);
- третья степень – это совмещение симптомов, указанных выше, и трофических язв;
- четвёртая степень – это неизлечимые некротические изменения, приведшие к утрате трудоспособности. Данная стадия венозной недостаточности требует ампутации конечности;
- нулевая степень – отсутствие выраженных симптомов ХВН, однако патология прогрессирует.
Немного классификации. Специалистами выделяются следующие виды патологии: острая венозная недостаточность и хроническая венозная недостаточность. Так или иначе, если венозную недостаточность не лечить, возникают и развиваются тромбоз и трофические язвы. В отделении сосудистой и эндоваскулярной хирургии ЗОКБ проводится лечение венозной недостаточности на этапе косметического дефекта и когда патология привела к изменению кожного покрова и к язвам.
Стоит отметить, что острая и хроническая венозная недостаточность провоцирует возникновение и развитие осложнений:
- тромбоз;
- тромбоэмболия лёгочной артерии – нарушение тока крови в лёгочной артерии из-за образования тромбов;
- тромбофлебит;
- перифлебит – это воспаление тканей, которые окружают поражённый сосуд;
- венозное кровотечение, которое развивается на фоне повреждения варикозных узлов;
- посттромбофлебитический синдром;
- трофические язвы.
Перечисленные выше осложнения венозной недостаточности возникают и прогрессируют при отсутствии терапии или же при несоответствующем лечении патологии. Обращайтесь в областную клиническую больницу! Хроническая венозная недостаточность и острая форма данного заболевания должны лечиться!
Диагностика венозной недостаточности:
- визуальный осмотр нижних и (или) верхних конечностей врачом;
- сбор анамнеза пациента;
- анализы крови на свёртываемость и концентрацию тромбоцитов – исследование, позволяющее определить вязкость крови для обнаружения рисков тромбообразования;
- ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) нужно для оценки состояния глубоких вен;
- УЗИ – для оценки состояния сосудов и характера кровотока пациента, застойных явлений;
- рентгенконтрастное исследование или ретроградная флебография;
- МРТ;
- компьютерная томография или КТ-венография – для получения сведений о строении сосудов, о состоянии венозной сетки, а также – о присутствии кровяных сгустков в просвете сосудов;
- рентгенодиагностика.
Консервативное лечение венозной недостаточности
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в областной клинической больнице Запорожья лечится комбинированно. Консервативное лечение предусматривает:
- компрессию при помощи бинтов или специального медицинского трикотажа;
- употребление медикаментов, благодаря которым восстанавливается эластичность сосудистых стенок и тонус вен: ангиопротекторы, антикоагулянты, венотоники и антиагреганты;
- показаны специальные (антисептические) гели и мази, которые уменьшают отёки и снижают болевой синдром;
- параллельное лечение инфекций, которые присоединились во время развития венозной недостаточности:
- показаны кортикостероидные препараты.
Некоторые клинические случаи венозной недостаточности требуют антибиотикотерапии и приёма мочегонных препаратов (для выведения жидкости из организма).
Также пациенту с хронической венозной недостаточностью показаны диета, лечебные физические упражнения, массажи и физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- диадинамические токи и другие.
Данные процедуры врач подбирает индивидуально, учитывая особенности патологии, состояние пациента и результаты диагностики. Самолечение при ХВН противопоказано!
Хирургическое вмешательство при венозной недостаточности в областной клинической больнице Запорожья
Некоторые клинические случаи венозной недостаточности требуют оперативного вмешательства. Показания к операции включают:
- сопутствующие патологии при венозной недостаточности;
- трофические язвы;
- варикозное расширение вен, что рецидивировало;
- нарушенные притоки большой (малой) подкожных вен.
Благодаря инновационным достижениям современной медицины подобные операции при хронической венозной недостаточности стали малоинвазивными.
Раньше поражённые различными патологиями вены удаляли при помощи классического хирургического вмешательства – флебэктомии. Современная медицина предлагает пациентам намного щадящие методы лечения, среди которых:
- лазерная облитерация, когда не нужны разрезы (участки вены «запаиваются» через прокол, осуществлённый лазером) и достаточно местного обезболивания.
После лазерной облитерации при венозной недостаточности не нужны швы; накладывается бандаж. Пациент уже через пару часов после вмешательства может идти домой;
- минифлебэктомия, когда доступ к поражённым областям вен обеспечивается через небольшие проколы для последующих лигирования (перевязка вены), удаления поражённого сосуда и реконструкции клапана.
Лечение хронической венозной недостаточности в Запорожье доступно благодаря флебологам и сосудистым хирургам ЗОКБ. Это профессиональные врачи со значительным опытом оперирования пациентов с венозной недостаточностью. Диагноз «венозная недостаточность верхних конечностей» – тоже не проблема для нас!
Обращайтесь в областную клиническую больницу Запорожья! Наша команда флебологов и сосудистых хирургов проконсультирует «от А до Я», проведёт полноценную диагностику патологии, назначит эффективное лечение.
